Trastornos Urinarios en la Menopausia - Incontinencia

Los problemas urinarios afectan a millones de mujeres; de hecho, una de cada tres mujeres después de los 50 años presenta algún tipo de afectación urinaria. La integridad de la mucosa urinaria es estrógeno dependiente.

Tras la menopausia, la calidad y el sostén de los sistemas de anclaje del suelo pélvico (músculos y ligamentos) se debilitan y facilitan la aparición de trastornos urinarios o los acentúan si ya existían. Las mujeres con antecedentes de partos difíciles (niños grandes, fórceps) son las más susceptibles de padecer estos trastornos.

Se caracterizan fundamentalmente por la incontinencia de estrés, que consiste en pérdidas de orina involuntarias, sin sensación de necesidad, asociadas a la realización de esfuerzos mínimos (tos, saltos, risa...).

También puede presentarse una cierta inestabilidad de la vejiga que se traduce en emisiones de orina frecuentes e imperiosas (cistitis), incluso si aquélla está vacía. Estas alteraciones urinarias pueden estar asociadas a descensos de órganos genitourinarios (prolapsos).

Muchas mujeres se sienten muy inseguras a causa de la pérdida involuntaria de la orina, hasta el punto de que en ocasiones les preocupa incluso salir de casa. Muchas de ellas no consultan este problema con el médico porque piensan que es producto del envejecimiento natural o porque les causa un cierto embarazo.

La verdad es que hoy en día la mayoría de las incontinencias urinarias se corrigen o mejoran.

Los médicos que se dedican a la salud de la mujer no deben olvidar la existencia de estos trastornos urinarios. Cuando una mujer acude a la consulta del médico éste deberá hacer las siguientes preguntas: ¿Pierde usted la orina, orina muchas veces, necesita levantarse por las noches o incluso se despierta por tener ganas de orinar?

El problema que suscitan todos estos síntomas urinarios es más importante de lo que creemos, porque aunque en sí no son graves, pueden llegar a provocar alteraciones en el comportamiento. No es extraño que una mujer que sufre pérdida de orina involuntaria o que siente necesidad de orinar cada poco tiempo no quiera ir de excursión o incluso al teatro o al cine, porque no desea molestar a nadie o porque se siente sucia continuamente. Muchas veces estos trastornos ocasionan una disminución de sus relaciones sexuales. Por eso pensamos que es muy importante diagnosticar y corregir esta sintomatología.

El diagnóstico se realiza a través del interrogatorio, de la exploración física y de la realización de unos estudios (urodinámicos y cistografía). Estas pruebas funcionales nos ayudan a conocer la causa de la incontinencia para poder instaurar el tratamiento adecuado.

De acuerdo con las causas, el tratamiento dirigido a la incontinencia urinaria puede ser realizado de varios modos:

1) Fortalecimiento de la musculatura: A través de ejercicios y estímulos es posible fortalecer la musculatura abdominal y pélvica. Los ejercicios son una medida coadyuvante para otras modalidades de tratamiento.

2) Administración de estrógenos: De esta manera aumentamos el tono y mejoramos la involución que sufre la vejiga y la uretra. La administración de estrógenos incrementa la circulación de esta zona y logra resultados buenos en este tipo de trastornos, sobre todo en la incontinencia leve.

3) Cirugía: Las formas graves de incontinencia, el descenso de la vejiga o la pérdida anatómica de la uretra pueden ser tratados quirúrgicamente.

4) Asimismo existen ciertos tipos de incontinencia que responden a medicaciones que actúan sobre el control nervioso de la vejiga.